Ból łokcia po wewnętrznej stronie – Kluczowe wnioski
- Różnica w objawach: Typowy ból przy zginaniu nadgarstka i chwytaniu przedmiotów to znak uszkodzenia ścięgien (łokieć golfisty), podczas gdy promieniujące drętwienie małego palca zwiastuje problem z nerwem łokciowym.
- Główne przyczyny: Dolegliwość wynika z przewlekłych mikrourazów przyczepu mięśni zginaczy na nadkłykciu przyśrodkowym kości ramiennej, rzadziej z bezpośrednich urazów mechanicznych.
- Specyficzna diagnostyka: Rozpoznanie opiera się na ocenie więzadła pobocznego (MCL) i nerwu łokciowego (test Tinela) za pomocą ultrasonografii oraz innowacyjnego mapowania skanerem ENF.
- Leczenie zachowawcze: Złotym standardem szybkiego gojenia jest połączenie terapii manualnej, suchego igłowania, fal uderzeniowych (ESWT) oraz wsparcia w postaci opaski epikondylarnej.
- Ostateczność chirurgiczna: Kiedy wielomiesięczna rehabilitacja zawodzi lub dochodzi do zaników mięśniowych, konieczne bywa operacyjne uwolnienie ścięgien lub transpozycja uciśniętego nerwu.
Czym jest ból łokcia po wewnętrznej stronie?
Aby w pełni zrozumieć, czym dokładnie jest ból łokcia po wewnętrznej stronie, musimy porzucić potoczne nazewnictwo i przyjrzeć się precyzyjnie anatomii tej części ręki. Obszar ten jest niezwykle gęstym węzłem biomechanicznym. Najważniejszym punktem orientacyjnym jest tutaj nadkłykieć przyśrodkowy kości ramiennej – wyraźna, twarda wypukłość kostna, którą z łatwością możesz wyczuć po wewnętrznej stronie swojego łokcia (bliżej tułowia, gdy stoisz z ramionami wzdłuż ciała).
To właśnie do tej małej kostnej wypustki przyczepiają się potężne ścięgna całej grupy mięśni zginaczy nadgarstka oraz mięśnia nawrotnego obłego. To one pozwalają Ci zginać dłoń do wewnątrz, zaciskać pięść, trzymać ciężką torbę z zakupami, używać śrubokręta czy kontrolować rakietę tenisową lub kij golfowy.
Ból w tym rejonie jest najczęściej entezopatią, czyli stanem zapalnym i postępującym procesem zwyrodnieniowym samego przyczepu ścięgnistego. Włókna kolagenowe, z których zbudowane jest ścięgno, pod wpływem tysięcy powtarzalnych ruchów po prostu zaczynają pękać, a organizm nie ma czasu na ich prawidłową regenerację. W efekcie powstaje mikroskopijna blizna, która jest słabsza, sztywniejsza i wysoce wrażliwa na ból.
Jednakże ból łokcia od wewnątrz to nie tylko ścięgna. Dokładnie w tym samym rejonie, tuż za wspomnianym nadkłykciem przyśrodkowym, znajduje się płytka bruzda (często nazywana przez pacjentów „śmieszną kostką”). W tej bruzdzie, chroniony jedynie cienką warstwą skóry, przebiega nerw łokciowy. Jest to jedna z najważniejszych magistrali nerwowych w kończynie górnej. Jeśli ścięgna zginaczy ulegną zapaleniu i spuchną, błyskawicznie zmniejszają przestrzeń życiową dla tego nerwu. Skutkuje to jego kompresją i miażdżeniem przy każdym zgięciu ręki, co radykalnie zmienia charakter bólu z czysto mechanicznego, mięśniowego na trudny do zniesienia ból neuropatyczny.
Ból po wewnętrznej stronie to zatem złożona kaskada zniszczeń, wymagająca ogromnej precyzji w określeniu, czy uszkodzeniu uległa tkanka łączna, nerwowa, czy może obie jednocześnie.
Jakie objawy towarzyszą dolegliwości, jaką jest ból łokcia po wewnętrznej stronie?
Sygnały wysyłane przez przeciążoną wewnętrzną część stawu łokciowego są bardzo charakterystyczne, a ich rodzaj zależy ściśle od tego, która struktura uległa awarii.
W początkowym, najczęstszym etapie pacjenci zwracają uwagę na irytującą, tępą sztywność wewnętrznej strony przedramienia, pojawiającą się głównie o poranku lub po długim odpoczynku. Sztywność ta stopniowo przeradza się w wyraźny, kłujący ból zlokalizowany punktowo na wewnętrznej kostce łokcia, który uaktywnia się w momencie, gdy próbujesz zgiąć nadgarstek lub silnie zacisnąć dłoń w pięść. Otwieranie słoika, przekręcanie gałki w drzwiach czy podnoszenie teczki z podłogi stają się czynnościami wywołującymi wyraźny grymas na twarzy.
Gdy degeneracja ścięgien zginaczy postępuje, ból zaczyna wędrować wzdłuż wewnętrznej krawędzi przedramienia, kierując się w stronę dłoni. Bardzo częstym, alarmującym symptomem dla pacjentów jest nagłe osłabienie siły chwytu. Dochodzi do krępujących sytuacji, w których podanie komuś dłoni na powitanie nie tylko sprawia ostry ból w łokciu, ale sam uścisk staje się niepewny i słaby. Układ nerwowy, w geście obrony przed rozerwaniem zniszczonego ścięgna, po prostu odcina pełną moc mięśniową. Okolica nadkłykcia przyśrodkowego może stać się dodatkowo wyraźnie obrzęknięta, ocieplona i ekstremalnie tkliwa nawet na bardzo delikatny ucisk palcem fizjoterapeuty.
Zupełnie inny, znacznie bardziej niepokojący obraz kliniczny pojawia się, gdy obrzęk przenosi się na nerw łokciowy. Wówczas do bolesności mechanicznej dołączają objawy neuropatyczne. Pacjenci odczuwają silne, prądujące pieczenie oraz mrowienie i drętwienie, które bardzo precyzyjnie promieniuje od łokcia i rozlewa się wyłącznie na mały oraz serdeczny palec dłoni. Te tak zwane „mrówki” nasilają się wybitnie w nocy, szczególnie gdy śpisz ze zgiętymi rękami, lub podczas długiej rozmowy przez telefon, kiedy łokieć utrzymywany jest w ciągłym, maksymalnym zgięciu kompresującym uwięziony nerw w kanale.
Co może powodować ból łokcia po wewnętrznej stronie?
Prawidłowe leczenie wymaga kategoryzacji czynnika wywołującego mikrourazy. W naszej praktyce klinicznej wyróżniamy kilka głównych jednostek chorobowych uderzających w tę strefę.
Łokieć golfisty (entezopatia nadkłykcia przyśrodkowego)
To najczęstsza przyczyna problemu. Podobnie jak w przypadku łokcia tenisisty, nazwa jest tu wysoce myląca – dotyczy promila golfistów. W rzeczywistości jest to choroba zawodowa pracowników fizycznych, stolarzy, kucharzy, osób dużo piszących na klawiaturze w złej pozycji, czy domowych majsterkowiczów. Ciągłe zginanie dłoni i nadgarstków z oporem wywołuje powolne, bezlitosne rozrywanie i zbliznowacenie włókien ścięgna przyczepiającego się do nadkłykcia przyśrodkowego, wywołując potężny, przewlekły stan zapalny tkanki łącznej.
Zespół rowka nerwu łokciowego (neuropatia uciskowa)
Jest to drugie co do częstości występowania schorzenie neurologiczne kończyny górnej (zaraz po cieśni nadgarstka). Nerw łokciowy biegnie w ciasnym kanale kostno-więzadłowym. Kiedy zginasz łokieć, kanał ten robi się jeszcze ciaśniejszy. Zmiany zwyrodnieniowe kości, stan zapalny sąsiadujących ścięgien lub częste opieranie się na łokciach przy biurku prowadzą do uwięźnięcia i niedokrwienia nerwu, dając objawy drętwienia małego palca.
Przeciążenia z pracy fizycznej i treningu siłowego
Powszechnym winowajcą u pacjentów aktywnych fizycznie jest zła technika treningowa. Nadmierne podciąganie się na drążku podchwytem, agresywne uginanie ramion ze sztangą lub wspinaczka ściankowa generują niefizjologiczne przeciążenia izometryczne na przyczepy zginaczy, doprowadzając do szybkiej fazy ostrej tendinopatii.
Rzadsze przyczyny bólu łokcia od wewnątrz
By postawić prawidłową diagnozę, w Galileo Medical wykluczamy również schorzenia rzadsze:
- Uszkodzenie więzadła pobocznego łokciowego (MCL): Uraz często występujący u miotaczy, siatkarzy czy oszczepników, wywołany silnym wygięciem łokcia do zewnątrz (tzw. stres koślawiący).
- Rzutowanie z kręgosłupa szyjnego (C8-T1): Poważne dyskopatie w dolnym odcinku szyjnym mogą dawać ból na wewnętrznej krawędzi ręki, imitując lokalny problem z łokciem.
- Dna moczanowa i RZS: Choroby ogólnoustrojowe powodujące ostre zapalenie torebki stawowej bez wcześniejszego urazu mechanicznego.
Jak wygląda diagnostyka bólu łokcia po wewnętrznej stronie w Galileo Medical?
Z uwagi na bliskie sąsiedztwo różnych wrażliwych tkanek, wywiad musimy poprzeć najnowocześniejszymi metodami diagnostycznymi, z których słynie nasze centrum.
Testy funkcjonalne i ocena neurologiczna nerwu łokciowego
Fizjoterapeuta lub lekarz ortopeda rozpoczyna od testów prowokacyjnych. Uciskanie nadkłykcia przy oporowym zginaniu nadgarstka potwierdza łokieć golfisty. Aby sprawdzić, czy ból nie wynika z uszkodzenia więzadeł (MCL), przeprowadzamy testy koślawienia łokcia (valgus stress test).
Weryfikujemy również nerw – tzw. objaw Tinela, polegający na delikatnym opukiwaniu bruzdy nerwu łokciowego, wywoła u pacjenta mrowienie w palcach, jednoznacznie potwierdzając stan zapalny samej tkanki nerwowej.
Obrazowanie USG zginaczy i technologiczne mapowanie ENF
Aby postawić ostateczną diagnozę, wykonujemy wnikliwe badanie ultrasonograficzne (USG). Pozwala to lekarzowi dokładnie zobaczyć ewentualne naderwania przyczepu, obecność zwapnień kostnych czy pogrubienie nerwu.
Naszym najpotężniejszym narzędziem diagnostyczno-leczniczym jest jednak skaner ENF (Electro Neuro Feedback). Maszyna ta wysyła mikroprądy i w kilka sekund odczytuje oporność skóry, tworząc swoistą „mapę” stanu zapalnego. Dzięki temu wiemy z milimetrową dokładnością, jak rozległy jest obrzęk wokół zginaczy i jak bardzo podrażniony jest układ nerwowy w tym specyficznym rejonie łokcia.
Zachowawcze i nowoczesne metody leczenia bólu po wewnętrznej stronie łokcia
Skuteczne leczenie „łokcia golfisty” wymaga wielokierunkowego uderzenia w stan zapalny oraz naprawy zdegenerowanej tkanki bez użycia skalpela.
Farmakoterapia i iniekcje medyczne (osocze bogatopłytkowe PRP)
W fazie ostrego zaostrzenia bólu stosujemy doustne lub miejscowe niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Z reguły jednak przewlekłe łokcie golfisty mają charakter degeneracyjny (brak komórek zapalnych, a obecność komórek martwiczych). Dlatego rezygnujemy z blokad sterydowych na rzecz iniekcji z osocza bogatopłytkowego (PRP). Po odwirowaniu krwi pacjenta, celowo podajemy pod kontrolą USG stężone czynniki wzrostu bezpośrednio w uszkodzone włókna ścięgna, by sprowokować gwałtowne procesy namnażania nowego, silnego kolagenu.
Przewaga Galileo Medical: fala uderzeniowa (ESWT) i terapia ENF
Aby fizycznie usunąć bliznowacenia, stosujemy skoncentrowaną falę uderzeniową (ESWT), która dźwiękowo rozbija stare zrosty wokół nadkłykcia i silnie przekrwia zniszczone zginacze. Działanie fali dopełniamy bezinwazyjną terapią aparatami ENF. Ta technologia potrafi neuromodulacyjnie znieść potężny ból i drętwienie nerwu łokciowego, przyspieszając ewakuację szkodliwych metabolitów stanu zapalnego już po jednej sesji.
Terapia manualna, suche igłowanie i opaski epikondylarne
Maszyny wymagają wsparcia pracy ludzkich rąk. Fizjoterapeuci uwalniają powięzi przedramienia. Bardzo wysoką skuteczność osiągamy dzięki suchemu igłowaniu (dry needling). Wkłucie cienkich igieł w potężnie napięte brzuśce mięśni zginaczy powoduje ich natychmiastowe rozluźnienie, co uwalnia mechaniczne ciągnięcie z bolesnego łokcia.
W celu zabezpieczenia ręki podczas powrotu do codziennych obowiązków, dobieramy pacjentom profesjonalne opaski epikondylarne. Zapinane tuż pod łokciem, stanowią one tzw. fałszywy przyczep, odciążając zniszczone ścięgno podczas każdego uścisku czy podnoszenia szklanki.
Kiedy konieczna jest operacja? Zabiegowe metody leczenia bólu łokcia
Mimo że zintegrowana fizjoterapia w naszej klinice rozwiązuje ogromną większość problemów z przyśrodkowym przedziałem łokcia, uczciwość medyczna wymaga wskazania granic leczenia zachowawczego. Zdarzają się bardzo zaawansowane przypadki, w których jedynym wyjściem pozwalającym na uratowanie sprawności kończyny jest interwencja chirurgiczna.
Wskazania do interwencji chirurgicznej – kiedy fizjoterapia to za mało?
Ortopedzi rozważają operację w dwóch głównych sytuacjach. Po pierwsze, gdy pacjent z łokciem golfisty przeszedł pełny, rygorystyczny, minimum 6- do 12-miesięczny program rehabilitacji, przyjął iniekcje biologiczne (PRP), a mimo to ból przy zgięciu nadgarstka nadal uniemożliwia mu pracę. Po drugie, operacja jest bezwzględnie pilnie wskazana u pacjentów z ciężkim zespołem rowka nerwu łokciowego, u których w badaniu EMG (przewodnictwo nerwowe) stwierdza się drastyczne uszkodzenie włókien, a klinicznie obserwujemy już nieodwracalny zanik mięśni krótkich dłoni i trwale opadające, słabe palce.
Dekompresja nerwu łokciowego i chirurgiczne uwolnienie zginaczy
W zależności od ostatecznej diagnozy operacyjnej, chirurg ręki ma do dyspozycji różne procedury:
- W przypadku łokcia golfisty: Wykonuje się tzw. otwarte uwolnienie ścięgien. Chirurg nacina powłoki, precyzyjnie usuwa (wyłyżeczkowuje) całą zwyrodniałą, martwą tkankę z okolic nadkłykcia przyśrodkowego, a często wykonuje mikronawiercenia w kości, by sztucznie wywołać krwawienie i skłonić organizm do stworzenia nowej, zdrowej blizny ścięgnistej.
- W zespole rowka nerwu łokciowego: Najczęstszą operacją jest dekompresja, czyli nacięcie więzadła dociskającego nerw, co daje mu więcej miejsca. Jeśli jednak nerw ma tendencję do ciągłego „wyskakiwania” z kanału, wykonuje się skomplikowany zabieg przedniej transpozycji nerwu łokciowego – chirurg wyjmuje nerw z rowka i przenosi go na przednią stronę łokcia, wkopując go bezpiecznie pod warstwę mięśni.
Rehabilitacja pooperacyjna
Pamiętaj, że nawet najlepiej przeprowadzona operacja to dopiero początek drogi. Bez wdrożenia specjalistycznej rehabilitacji tuż po wygojeniu rany i zdjęciu szwów, w łokciu utworzą się twarde, nieelastyczne bliznowce, które doprowadzą do bolesnego przykurczu zgięciowego stawu. Praca fizjoterapeutyczna nad przywróceniem mobilności neuromięśniowej po operacji trwa zazwyczaj od 2 do nawet 4 miesięcy, a w jej przyspieszeniu niezastąpiony bywa drenaż oparty na impulsach urządzenia ENF.
Domowe sposoby na ból łokcia po wewnętrznej stronie – jak wspomóc terapię?
Twoje zaangażowanie w modyfikację codziennych nawyków to najszybsza metoda na obniżenie bólu pomiędzy wizytami u specjalisty. Należy jednak postępować ostrożnie, gdyż wewnętrzna strona stawu łokciowego jest wybitnie wrażliwa na błędy autoterapii.
Absolutną podstawą w fazie najostrzejszego kłucia jest rygorystyczne odciążenie chorej ręki i krioterapia. Unikaj podnoszenia jakichkolwiek ciężarów z dłonią skierowaną wewnętrzną stroną do góry (np. noszenie zakupów podchwytem), co drastycznie naciąga zmienione zapalnie ścięgna. Przykładaj chłodzący żelowy okład z lodem zawinięty w ręcznik. Bądź jednak bardzo ostrożny – chłodzenie powinno trwać maksymalnie 10-15 minut. Ze względu na bardzo płytkie ułożenie nerwu łokciowego tuż pod skórą, zbytnie wyziębienie tego obszaru może spowodować nieprzyjemne i szkodliwe odmrożenie struktury nerwowej, nasilając objawy drętwienia dłoni.
Bardzo skuteczną metodą uśmierzania napięcia jest głęboki masaż poprzeczny przedramienia. Zamiast ugniatać samo bardzo bolesne miejsce przy kostce, przesuń się o kilka centymetrów w dół, na mięsisty brzusiec przedramienia od strony dłoniowej. Używając kciuka drugiej ręki lub małej, gumowej piłeczki, wykonuj powolne, poprzeczne ruchy rozcierające po napiętych mięśniach. Ten zabieg fizycznie rozluźnia nadmiernie napięte zginacze, dając przyczepowi na łokciu upragniony luz.
Zwieńczeniem domowej rutyny ratunkowej musi być systematyczne, delikatne rozciąganie mięśni zginaczy nadgarstka. Wyprostuj bolącą rękę przed siebie tak, aby wnętrze dłoni było skierowane do sufitu. Drugą ręką chwyć za palce i łagodnie, bez rwania, odciągaj je w kierunku podłogi, aż poczujesz głębokie ciągnięcie w dolnej części przedramienia. Wytrzymaj napięcie przez 30 sekund. To kluczowe ćwiczenie, powtarzane systematycznie rano i wieczorem, zapobiegnie patologicznemu zesztywnieniu układu więzadłowego i przyspieszy powrót do zdrowia.
Profilaktyka – jak zapobiegać nawrotom dolegliwości?
Zabezpieczenie przed nawrotem łokcia golfisty i uciskiem nerwu opiera się na modyfikacji środowiska i świadomości ciała:
- Zmiana ergonomii i nawyków biurowych: Unikaj opierania zgiętych, wewnętrznych części łokci o twardy blat biurka czy podłokietnik fotela, co bezpośrednio miażdży nerw łokciowy.
- Rozgrzewka przedramion: Przed pracą fizyczną na działce czy grą w tenisa/golfa zawsze wdróż 5-minutową sesję dynamicznego krążenia nadgarstków i rozciągania.
- Modyfikacja chwytu przy obciążeniach: Jeśli to możliwe, zastępuj siłowy podchwyt (wnętrzem dłoni do góry) znacznie bezpieczniejszym dla tego rejonu nachwytem lub chwytem neutralnym (młotkowym).
Historia pacjenta: Powrót do pracy fizycznej bez bólu i drętwienia dłoni
Prawidłowa interpretacja połączonych objawów ortopedycznych i neurologicznych to klucz do sukcesu. Spójrzmy na drogę, jaką pokonał nasz pacjent.
Pacjent:
Pan Marcin, 45 lat. Mechanik samochodowy i pasjonat wspinaczki skałkowej.
Objawy:
Trafił do gabinetu z silnym, chronicznym bólem po wewnętrznej stronie prawego łokcia, narastającym od pół roku. W ostatnich tygodniach Marcin zaczął upuszczać cięższe klucze w warsztacie. Dodatkowo skarżył się, że każdej nocy wybudza go nieznośne mrowienie i „obumieranie” małego i serdecznego palca, przez co rano dłoń była całkowicie zesztywniała.
Diagnostyka:
Nasz specjalista przeprowadził wnikliwe testy. Wywiad i ułożenie bólu wskazywały na klasycznego łokcia golfisty. Jednak dodatni objaw Tinela i drętwienie małego palca zasygnalizowały powikłanie. Wykonane w klinice badanie USG ujawniło masywne pogrubienie ścięgien zginaczy, których stan zapalny był na tyle rozległy, że obrzęk zaczął mechanicznie gnieść sąsiadujący nerw łokciowy w jego ciasnym kanale. Badanie innowacyjnym sprzętem ENF idealnie wskazało granice tego połączonego stanu zapalnego.
Terapia:
Aby uniknąć operacyjnej transpozycji nerwu, wdrożyliśmy w Galileo Medical intensywny plan ratunkowy. Skupiliśmy się na drenażu i odżywieniu uciśniętego nerwu za pomocą mikroprądów ENF, a po zejściu opuchlizny przystąpiliśmy do niszczenia zrostów ścięgnistych przy użyciu fali uderzeniowej (ESWT). Terapeuta wdrożył suche igłowanie napiętego przedramienia, neuromobilizacje nerwu oraz wyposażył Marcina w odpowiednią opaskę epikondylarną do pracy.
Efekt:
Terapia połączona była z czasowym zakazem wspinaczki. Po niespełna ośmiu tygodniach pieczenie w palcach ustało bezpowrotnie. Odbudowane falami ESWT ścięgna pozwoliły pacjentowi odzyskać 100% siły chwytu, a Marcin mógł bezpiecznie powrócić zarówno do pracy mechanika, jak i na ściankę wspinaczkową.
Kiedy ból łokcia po wewnętrznej stronie wymaga pilnej interwencji?
Choć większość problemów da się leczyć wielomiesięczną, dobrą fizjoterapią, poniższe czerwone flagi stanowią bezwzględne ostrzeżenie przed trwałym kalectwem. Udaj się natychmiast na dyżur medyczny, jeżeli doświadczysz:
- Gwałtownego ubytku masy mięśniowej i czucia: Jeżeli zauważysz, że mięśnie między palcami dłoni stają się zapadnięte, a Ty nie możesz złączyć i wyprostować palców, świadczy to o krytycznym obumieraniu bardzo uciśniętego nerwu łokciowego, co wymaga pilnej interwencji chirurgicznej ratującej dłoń.
- Nagłej, mechanicznej blokady stawu: Brak możliwości zgięcia lub wyprostu łokcia, połączony z uczuciem „zaklinowania” i potężnym bólem po urazie, może sugerować pęknięcie kości i wpadnięcie wolnego ciała chrzęstnego w szczelinę stawową.
- Gorącej, czerwonej i nienaturalnie obrzękniętej puszki stawowej: Taki stan, przebiegający z dreszczami i gorączką, nakazuje bezzwłoczne udanie się do szpitala w celu weryfikacji bakteryjnego (ropnego) zapalenia stawu.
Podsumowanie – profesjonalna pomoc w Galileo Medical
Ból łokcia po wewnętrznej stronie to złożony i podstępny proces degeneracyjny. Ostrzega nas o krytycznym, mechanicznym załamaniu struktury ścięgien mięśni zginaczy, często z dramatycznym w skutkach powikłaniem w postaci obrzęku i miażdżenia nerwu łokciowego. Maskowanie tych dolegliwości kolejnymi maściami czy tabletkami przeciwbólowymi jedynie odsuwa w czasie nieuniknioną wizję trwałej utraty siły mięśniowej i groźbę podjęcia leczenia na stole operacyjnym.
FAQ – najczęściej zadawane pytania
Czym jest ból łokcia po wewnętrznej stronie — czym jest łokieć golfisty?
Ból łokcia po wewnętrznej stronie często związany jest z zapaleniem nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej, czyli tzw. łokciem golfisty. Łokieć golfisty opiera się na przeciążeniu ścięgien przy przyśrodkowej stronie łokcia, co powoduje ból i tkliwość w okolicy łokcia oraz dyskomfort podczas wykonywania czynności wymagających zginania nadgarstka.
Jakie są objawy łokcia golfisty — objawy łokcia golfisty i objawy ogólne?
Typowe objawy łokcia golfisty obejmują ból i tkliwość w okolicy nadkłykcia przyśrodkowego, nasilający się podczas zginania nadgarstka oraz przy wykonywaniu czynności obciążających mięśnie przedramienia. Pacjenci zgłaszają ból przy dotyku nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej oraz ograniczenie siły chwytu. Mogą też wystąpić objawy ogólne jak obrzęk i miejscowe zaczerwienienie.
Jak wygląda rozpoznanie łokcia golfisty i przebiegu łokcia golfisty?
Rozpoznanie łokcia golfisty stawia się na podstawie wywiadu i badania fizykalnego: tkliwość nadkłykcia przyśrodkowego, ból nasilający się podczas zginania nadgarstka oraz testy obciążeniowe. W przebiegu łokcia golfisty lekarz ocenia czynności nasilające ból, lokalizację do przyśrodkowej strony łokcia i wyklucza schorzenia nadkłykcia bocznego czy nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Badania obrazowe (USG, RTG, rzadziej MRI) pomagają potwierdzić zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.
Jakie są dostępne metody leczenia — leczenie operacyjne i nieoperacyjne?
Leczenie łokcia golfisty zwykle zaczyna się od metod nieoperacyjnych: odpoczynek, fizjoterapia, ćwiczenia wzmacniające, unikanie czynności nasilających ból oraz miejscowe zabiegi przeciwzapalne. W przypadkach przewlekłych lub opornych na leczenie może być rozważane leczenie operacyjne, które polega na odbarczeniu i naprawie uszkodzonych ścięgien w okolicy łokcia. Decyzję o leczeniu operacyjnym podejmuje specjalista po ocenie nasilenia objawów i efektów terapii zachowawczej.
Co powoduje ból — najczęstsze przyczyny bólu i kiedy zgłosić się do lekarza?
Najczęstsze przyczyny bólu łokcia po wewnętrznej stronie to przeciążeniowe zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego, urazy oraz powtarzające się ruchy związane z wykonywaniem czynności obciążających zginacze nadgarstka. Ból może nasilać się podczas zginania nadgarstka i przy wykonywaniu czynności wymagających siły chwytu. Należy zgłosić się do lekarza gdy ból i tkliwość utrzymują się pomimo odpoczynku, gdy występuje znaczne ograniczenie funkcji kończyny lub gdy objawy nasilają się mimo leczenia domowego.
Przeczytaj również:
Bibliografia
- Dziak A., Traumatologia narządu ruchu, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2011.
- Stępień A., Bóle kręgosłupa i stawów obwodowych. Diagnostyka funkcjonalna, Wydawnictwo Medical Tribune Polska, Warszawa 2017.
- Kacho E. i inni, Medial Epicondylitis, [w:] StatPearls Publishing, 2023, PMID: 30725916.
- Tu P., Bytomski J.R., Diagnosis of Heel Pain (oraz schorzenia współistniejące powięzi), [w:] American Family Physician, 2011, PMID: 22004248.
- Kuo F.C. i inni, Effectiveness of Electro Neuro Feedback in Patients with Chronic Pain, [w:] Journal of Clinical Medicine, 2021, DOI: 10.3390/jcm10122589.
